11 дворов, 34 человека населения — в отдаленном селе Зеленая Дубрава всего четыре школьника, одиннадцать человек среднего возраста, остальные пенсионеры. В селе давно закрылась школа, нет магазинов. Чтобы запастись продуктами местные жители вынуждены нанимать машину и ехать в поселок Филипповский. А вот с медициной совсем туго было еще не так давно, ведь чтобы попасть в больницу к врачу или элементарно сдать анализы людям приходилось ехать шестьдесят километров до Камня-на-Оби, а потом столько же обратно. А затем на повторный прием, за анализами и так по бесконечному кругу. С маленькими детьми, в преклонном возрасте не наездишься.
Теперь все изменилось. Уже несколько лет подряд медицина сама приезжает в Зеленую Дубраву, а пенсионеров в Каменскую межрайонную больницу доставляет специальный автобус.
Передвижной мобильный ФАП бывает здесь несколько раз в месяц в любое время года и в любую погоду. Внутри тепло и уютно, а местные фельдшеры на зубок знают истории болезней своих пациентов, привозят им необходимые лекарства. И так по всему району.
Так как удалось добиться таких высоких результатов работе, отмеченных на краевом уровне? Востребован ли не селе передвижной фельдшерско-акушерский пункт? Какую работу проделывают сельские медики и почему эта работа стала лучшей в Алтайском крае?
Об этом в нашем репортаже.
МЕДИЦИНА В КАЖДЫЙ ДОМ
В один из декабрьских дней ФАП на колесах направился по привычному маршруту в несколько сельсоветов Каменского района. Маршрут давно «обкатан»: из Камня-на-Оби «медицинский автобус» заезжает за фельдшером в поселок Октябрьский, далее — новая Дубрава, потом прием пациентов в Филипповском и зеленой Дубраве.
Галина Объедкова работает фельдшером уже тридцать лет. Начала медицинскую деятельность на селе в 1994 году, 11 лет отработала в Зеленой Дубраве, затем перевелась в Филипповский. С огромным уважением относится к своему наставнику и первому учителю Нине Ивановне. За плечами у пожилой женщины тоже тридцать лет стажа в медицине. Фельдшером в Зеленой Дубраве она отработала тридцать лет после окончания медучилища в 1968 году. Теперь ее ученица навещает ее — давление измерить, анализы взять, проконтролировать, все ли в порядке. Ведь не все сельчане в состоянии дойти до мобильного ФАПа, который приезжает в центр села. Некоторых и лично посетить надо.
По пути до дома Нины Ивановны ее преемница рассказала, что пожилой женщине необходимо посетить специалиста в Барнауле.
«Мне нужно рассказать про результаты анализов и донести до нее информацию, которую передали из женской консультации. А самостоятельно до центра села она уже не дойдет, — говорит Галина Александровна, — и она не единственный такой пациент. Мы не только посещаем маломобильных граждан, мы посещаем тех, кто не был в поликлинике несколько лет. И если такой пациент не пришел во время приезда мобильного ФАПа, и я знаю, что он давно не сдавал анализы, к примеру, по сахарному диабету, гипертонической болезни или по бронхиальной астме, значит, берем сумочку и идем к нему на дом.
Рецепты доставляем самостоятельно — аптека в филипповском ФАПе у нас находится.
Перед приездом дополнительно созваниваемся с пациентами, берем с собой их карточки. Осматриваем хронических больных, осуществляем дородовый и послеродовый патронаж, особенно тех людей, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения или после инфаркта — такие пациенты снабжены препаратами по сердечно-сосудистой системе. Также у нас человек может пройти первый этап диспансеризации. А если ребенок заболел, мы не только прописываем ему лечение, также выписываем таким деткам справки по болезни.
Нет больше нужды ехать в филипповский ФАП или в город, ФАП сам приедет к тем, кому нужна помощь. И знаете, еще ни одного выезда не было, чтобы никто из населения к нам не пришел или мало людей было. А еще у нас есть очень необходимая услуга для людей 65+ и старше — мы их возим в Камень специальным автобусом. До этого составляем списки, созваниваемся со взрослой поликлиникой, таким образом, пациенты могут и анализы сдать и попасть к узкопрофильным специалистам. Прилагаем все усилия, договариваемся, чтобы наши бабушки в очередях не стояли.
По словам сельского фельдшера, работать стало проще и в плане обеспечения лекарственными средствами. Медики говорят, пациент знает про себя все, как и они. Задача фельдшеров назначить анализы и выписать при необходимости направления. Ведется тесная работа с каменскими терапевтами.
С мнением коллеги об удобстве и простоте такой работы согласна Каролина Гома, заведующая ФАПом в Октябрьском, станция Новая Дубрава тоже входит в зону ее обслуживания.
«Я бы хотела сказать, что передвижной мобильный ФАП, имеющийся в Каменской межрайонной больнице — это большая необходимость, — уверена Каролина Гома, — он нужен людям в отдаленных селах и деревнях — для маломобильных пациентов, инвалидов, беременных, детей до года. Все они нуждаются в постоянном осмотре и уходе и не у каждого есть возможность нанять машину и ехать в город.
У нас же есть вся необходимая аппаратура, инструменты, приборы, которые нужны для осмотра, даже для того, чтобы взять анализы. Имеется здесь и кардиограф, прибор для измерения внутриглазного давления, глюкометр, все необходимые препараты для оказания помощи.
Кстати, анализы у пациентов берем раз в год. У пациентов с хроническими заболеваниями раз в три месяца, раз в пол года. Все данные по нашим подопечным вносим в единую базу с помощью ноутбука, который в передвижном ФАПе тоже имеется. Здесь тепло уютно, без очередей, никуда не нужно ехать за сотню километров с маленькими детьми, с болезнями, в непогоду. ФАП посещает села раз в две, три недели».
Во время нашего визита в Зеленую Дубраву в мобильном ФАПе находились люди. Кто-то пришел давление измерить, кому-то привезли необходимые лекарства, кого-то фельдшер вызвал, чтобы «проконтролировать».
«Без мобильного ФАПа нам было очень плохо, — делится Елена Тюльбирова, — даже лекарств негде купить было. Хорошо, Галя приезжает, привозит их специально для нас. На обследования в Камень-на-Оби ездим на специальном автобусе, ведь нам самим не наездится.
Населения у нас всего осталось 10 или 11 дворов, нет даже магазина, ближайший островок цивилизации в Филипповском, но чтобы туда доехать, нужно нанимать машину. Сейчас мы вполне чувствуем заботу наших медиков и очень благодарны им за это».
НАШЛИ РЕШЕНИЕ — ПОЛУЧИЛИ РЕЗУЛЬТАТ
Стоит сказать, что для того чтобы наладить продуктивную работу мобильного ФАПа в районе, пришлось искать решения. И они нашлись не сразу. Сейчас же результат на лицо — годовой план в работе перевыполнен более, чем на сто процентов. По плану ФАП должен был обслужить 2300 пациентов за год, по факту их получилось больше 4000.
«Мобильный ФАП работает у нас в течении трех лет. И так получилось, что в прошлом год у нас уволился постоянный работник, фельдшер, — рассказала предысторию Светлана Шитова, главный врач Каменской межрайонной больницы, — мы встали перед вопросом: кто будет осуществлять функции фельдшера передвижного фельдшерско-акушерского пункта? Пробовали разные варианты, какие-то текущие графики сменные с фельдшерами, но это не принесло своих плодов — ни количественных, а самое главное — сильно страдало качество при работе с пациентами. Пациенты «терялись», терялись анализы. Нужной цели мы не достигали.
Посоветовавшись, приняли решение, что нужно переходить к участковому принципу обслуживания таких небольших сел. То есть если рядом находится село с фельдшерско-акушерским пунктом, то местный фельдшер ведет и пациентов из соседнего села. Как правило это, один сельсовет и фельдшер знает население, когда-то работал с ним.
Мы внедрили такую систему и это начало приносить свои результаты, как количественно, так и качественно. По такому принципу обслуживается у нас десять населенных пунктов с количеством жителей менее 80 человек.
Очень большое подспорье для нас — это выезды на площадки Камня-на-Оби. К пример, если в городе проходят крупные массовые мероприятия, мы обязательно выставляем мобильный ФАП, ведем прием, осмотры. Также активно работаем в прививочную кампанию на площадках города, также с крупными учреждениями Камня-на-Оби.
Кстати, по началу были еще проблемы — мобильный ФАП большой, не было теплого гаража. В зимний период, в сильные морозы случалось так, что мы не могли его завести, чтобы осуществить выезд. Вышли из положения — весной нашли платную стоянку, заключили длительный договор, теперь мобильный ФАП заводится с первого раза в любые морозы. Фактически мы работаем 5-6 дней в неделю за исключением санитарных дней и техобслуживания автомобиля.
Такая работа, конечно, необходима населению, так как в десяти селах фактически нет ФАПов, нет постоянных фельдшеров Сейчас же к ним приезжает полноценный ФАП, только он на колесах. Здесь можно осуществлять диспансеризацию, профилактические осмотры, забор анализов, диспансерное наблюдение хронических пациентов, обслуживание обратившихся по заболеванию.
Когда мы ушли на такой участковый принцип работы, фельдшер сегодня находясь на приеме, понимает, сколько человек у нее точно придет в следующий приезд. У нас практически не бывает пустых дней, когда не обратился никто или обратились один-два человека. Мы планируем выезды, прорабатываем цели. Фельдшер пофамильно знает, кого она хочет видеть на приеме. На ФАПе выписываются направления и к узким специалистам, на анализы, рецептура. Все что можно сделать на стационарном ФАПе, можно сделать и на передвижном ФАПе. Это очень удобно, экономично и облегчает жизнь населению».
В заключении хотелось бы сказать, что работа маленькой больницы на колесах в Каменском районе приносит реальные плоды – не только в цифрах статистики, но в жизнях и здоровье людей. Об этом хорошо знают жители отдаленных, малонаселенных сел. Они всегда ждут, когда по графику медицина приедет к их дому, а фельдшеров ласково называют по именам – за это время они уже давно стали своими.
Юлия РАССКАЗОВА. Фото Константина ЗЯТЬКОВА.
